Prise en charge du patient atteint d’un traumatisme vertébromédullaire cervical à la phase aiguë

Auteurs

  • Marie-Cécile Fèvre Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes Grenoble, France
  • Romain Lewandowski Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Service de Réanimation chirurgicale Dijon, France
  • Gilles Francony Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes Grenoble, France
  • Jean-François Payen Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes Grenoble, France

DOI :

https://doi.org/10.37051/mir-00006

Mots-clés :

traumatisme vertébromédullaire, rachis cervical, tétraplégie, sevrage ventilatoire

Résumé

Les enjeux de la prise en charge du traumatisme vertébromédullaire (TVM) cervical sont fondamentaux. Le pronostic vital peut être engagé dans l’immédiat. Cette prise en charge découle des conséquences de l’atteinte médullaire sur ses différents contingents moteur, sensitif et autonome et des objectifs de limiter les lésions secondaires. L’évaluation neurologique initiale repose sur le score ASIA (American Spinal Injury Association score). Le scanner ou l’imagerie par résonance magnétique à l’admission sont indispensables. L’optimisation hémodynamique repose sur un remplissage vasculaire minutieux et l’emploi adapté des amines vasopressives chez ces patients qui ont une défaillance des systèmes adaptatifs cardiaques. La prise en charge respiratoire repose sur une stratégie globale comportant une évaluation respiratoire et, si possible, une extubation précoce avec relai par ventilation non invasive et kinésithérapie intensive. Cette stratégie permet la diminution du recours à la trachéotomie et une réduction de la durée de ventilation mécanique. La prévention et le traitement des autres complications liées à la pathologie et à l’immobilisation ne doivent pas être négligés.

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Publiée

2020-03-01

Comment citer

Fèvre, M.-C., Lewandowski, R., Francony, G., & Payen, J.-F. (2020). Prise en charge du patient atteint d’un traumatisme vertébromédullaire cervical à la phase aiguë. Médecine Intensive Réanimation, 29(1), 32–39. https://doi.org/10.37051/mir-00006

Numéro

Rubrique

Mise au point

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