Le foie dans tous ses états !
Le comité de rédaction de la revue MIR est fier et honoré de vous présenter son numéro spécial 2025 consacré à un acteur central souvent méconnu en Médecine Intensive – Réanimation : LE FOIE. Ce numéro met à l’honneur les multiples facettes des pathologies hépatiques : leur impact clinique, leurs enjeux thérapeutiques et les défis qu’elles posent en soins critiques. Nous souhaitons tout d’abord exprimer toute notre gratitude et nos sincères remerciements aux auteur.rice.s pour leur précieuse contribution et leur engagement vis-à-vis de notre revue MIR. Un immense merci également aux relecteur.rice.s, dont le travail de l’ombre et l’expertise rigoureuse sont essentiels à l’exigence scientifique de notre revue.
Mais pourquoi le foie? Le foie est un organe vital multifonctionnel, jouant un rôle dans le métabolisme énergétique (glucidique et lipidique), la synthèse protéique, la coagulation, la digestion, ou encore la détoxification de l’organisme. Les maladies du foie représentent un enjeu majeur de santé publique avec en chef de file l’hépatopathie stéatosique métabolique touchant près d’un quart de la population mondiale, les hépatites virales chroniques et les maladies chroniques hépatiques liées à l’alcool. L’hépatologie est aussi une discipline au cœur de l’innovation thérapeutique avec les traitements curatifs de l’hépatite C, l’immunothérapie dans le carcinome hépato-cellulaire et les avancées dans la transplantation hépatique.
Enfin, les maladies hépatiques révèlent une gravité potentielle et exposent les patient.e.s à des risques de complications sévères pouvant nécessiter une prise en charge en réanimation. Parmi celles-ci figurent notamment les décompensations de cirrhose, les hémorragies digestives liées à l’hypertension portale, le syndrome hépatorénal, l’encéphalopathie hépatique, les sepsis sur abcès hépatiques ou angiocholites, certaines complications obstétricales, ou encore l’hypertension porto-pulmonaire. Marqueur de santé globale et sociale, l’hépatologie est aussi une discipline engagée dans la prévention, l’éducation à la santé et l’accompagnement spécifique des patient.e.s en situation de dépendance à l’alcool.
Un titre accrocheur « le foie dans tous ces états ! », mais volontairement large, reflétant la complexité et la diversité des affections de cet organe central dont les atteintes impliquent de nombreux domaines de la médecine. Au-delà des aspects critiques des pathologies hépatiques, ce numéro se veut un appel à la réflexion sur la richesse de notre métier, à celle de l’hépatologie, et à la diversité de ses interfaces avec d’autres disciplines telles que l’hématologie, l’oncologie, l’infectiologie, la néphrologie, la toxicologie, la pneumologie, la chirurgie viscérale, l’addictologie ou encore la radiologie.
Ce numéro tente fièrement d’appréhender les différentes facettes du foie critique en traitant des pathologies infectieuses (infections fongiques, abcès hépatique, angiocholites, pneumonies) du patient cirrhotique, des actualités dans l’hémorragie digestives, des complications vasculaires pulmonaires et de la place de la transplantation hépatique ou cours de l’insuffisance hépatique aiguë sur chronique. Après une revue des atteintes toxiques grave et des hépatites fulminantes de l’adulte et de l’enfant, ce numéro propose également différents angles de vue comme les aspects radiologiques du foie en contexte critique ou les atteintes hépatiques au cours des pathologies onco-hématologiques, dans toute leur diversité. Ce numéro offre enfin au lecteur un regard d’expert sur la prise en charge tant du syndrome hépatorénal que du patient en sevrage alcoolique. Fruit de collaborations passionnées entre clinicien.ne.s et chercheur.euse.s, ce numéro reflète une ambition : améliorer la compréhension, le diagnostic et la prise charges des atteintes hépatiques critiques. En positionnant le foie comme une clé de lecture du fonctionnement global de l’organisme, nous espérons que ce numéro spécial apportera un éclairage utile, précieux et stimulant à tous les soignant.e.s confronté.e.s quotidiennement dans leur exercice aux maladies hépatiques en situation critiques.
Un grand merci à l’ensemble des membres de la Société de Réanimation de Langue Française, ainsi qu’à vous, lecteur.rice.s fidèles de la revue MIR, pour votre confiance et votre soutien.
L’ensemble du comité de rédaction vous souhaite une excellente lecture.
