Hyperkaliémie sévère ou menaçante : le diable est dans les détails

Résumé

Une hyperkaliémie aiguë avec des signes électrocardiographiques (ECG) peut mettre en jeu le pronostic vital. Malgré une littérature importante, les différents mécanismes physiopathologiques menant à l’hyperkaliémie restent complexes et n’ont pas encore été complètement élucidés. Dans cette revue de la littérature, nous avons intégré de nombreux articles permettant de comprendre l’impact de l’hyperkaliémie sur les cellules musculaires, cardiaques et squelettiques. L’intégration physiopathologique par le clinicien des modifications engendrées par l’hyperkaliémie est indispensable à la bonne compréhension de ses manifestations cliniques, notamment ECG. Nous discutons aussi des traitements spécifiques de l’hyperkaliémie, en insistant sur l’utilisation du sodium. Nous espérons aussi que le lecteur sera en mesure de discuter, d’un point de vue physiopathologique, l’importance du contexte clinique face à une hyperkaliémie biologique. Cette approche est discutée notamment chez le patient insuffisant rénal chronique. Les situations cliniques d’hyperkaliémie, chez les patients porteurs d’un stimulateur cardiaque ou dans un contexte préopératoire, sont aussi détaillées.