La mobilisation précoce en réanimation pédiatrique

Résumé

Les enfants admis en réanimation bénéficient essentiellement de traitements de kinésithérapie respiratoire (KR) et/ou de postures. La mobilisation n’apparaît pas être une priorité chez les enfants instables : 9,5 % d’entre eux sont mobilisés précocement et 26 % sont mobilisés plus tardivement si la séance de KR prévaut sur la mobilisation. Les facteurs prédictifs d’une mobilisation précoce sont l’âge des patients, la défaillance multiviscérale, la présence d’une ventilation mécanique ou d’une sédation, l’administration de vasopresseurs ou de bloquants neuromusculaires et l’admission pendant les mois d’hiver. Les principaux obstacles institutionnels à la mobilisation sont le manque de protocole et l’absence de prescription médicale pour débuter le traitement. La présence d’une sonde d’intubation ne devrait pas être un frein à la mobilisation précoce. Des études randomisées contrôlées restent nécessaires pour en comprendre la faisabilité, la sécurité et les bénéfices. Si l’intérêt de la mobilisation précoce ne peut s’appuyer sur des études de grande ampleur, les résultats obtenus pour l’oralité et le torticolis postural sont très en faveur d’une prise en charge précoce motrice, kinesthésique et posturale de l’enfant. Des recommandations sur les pratiques pédiatriques à suivre lors de mobilisation précoce sont ainsi proposées dans cet article.