Trois cas d’arrêt cardiaque sur intoxication sévère à la flécaïnide traités avec assistance circulatoire extracorporelle

Résumé

La flécaïnide est un antiarythmique de classe 1C selon la classification de Vaughan-Williams. Son surdosage entraîne de graves troubles cardiaques et neurologiques, avec un risque létal. À ce jour, aucun antidote n’est disponible. Nous vous présentons trois cas d’intoxication au flécaïnide maintenus en vie par circulation extracorporelle. Les trois cas ont présenté une durée de support différente. À l’heure actuelle, le support via circulation extracorporelle dans le cadre d’un arrêt cardiaque sur intoxication au flécaïnide est le seul qui permet de suppléer la dysfonction cardiaque aiguë, d’assurer un maintien de la perfusion des organes vitaux, de la métabolisation hépatique et l’excrétion rénale du toxique, en attendant la récupération de la fonction cardiaque. Cette pratique clinique met en évidence une série de facteurs (âge du patient, durée de réanimation, pH et lactatémie en ce compris durant la RCP) qui ne doivent pas être un frein à la prise de décision et souligne un excellent devenir neurologique et cardiaque à long terme.