Impact de la pandémie COVID-19 sur le raisonnement clinique des médecins

Résumé

Nous rapportons le cas d’une patiente de 65 ans, admise aux soins intensifs pour détresse respiratoire aiguë. Elle avait présenté la veille, suite à un repas copieux pris à l’occasion de la fête des mères, des épisodes récurrents de vomissements dont un avait été suivi d’une douleur rétro-sternale intense compliquée d’une dyspnée d’aggravation progressive.

La patiente avait été admise aux soins intensifs avec initialement une suspicion d’insuffisance respiratoire aiguë secondaire à une affection à SARS-CoV-2. Mais suite à l’intégration de l’anamnèse à l’état clinique de la patiente, le diagnostic de syndrome de Boerhaave est d’emblée évoqué. L’objectif de cet article est de tenter de comprendre, à travers cette présentation clinique pourtant  typique du syndrome de Boerhaave, comment cette crise sanitaire peut influencer le raisonnement clinique des soignants.

Mots clés: syndrome de Boerhaave, biais cognitif, raisonnement clinique, COVID-19, SARS-CoV-2