Complications neurologiques sous ECMO : éviter le pire

Résumé

L’ECMO, acronyme de l’anglais extracorporeal membrane oxygenation, est une technique récente d’urgence d’assistance circulatoire et/ou pulmonaire de courte durée utilisée dans des cas de dysfonction réfractaire aux prises en charge et traitements conventionnels.

Ce type d’assistance comporte intrinsèquement des risques et complications majeurs pour le patient amené à en bénéficier. Sa mise en place repose donc sur la considération du rapport bénéfice-risque. Le timing idéal pour l’implantation reste difficile à déterminer. Les études à venir permettront certainement d’apporter plus d’éléments à ce sujet.

Les complications liées à cette technique sont multifactorielles et fréquentes. Elles peuvent : 

• • Survenir dès la pose : dissection vasculaire lors de la canulation
  • Etre liées à :
    • Une dysfonction mécanique (de la membrane, de la pompe centrifuge), au circuit (thrombose du circuit, embolie gazeuse)
    • La mobilisation : décanulation accidentelle
    • Des causes non mécaniques : infectieuses, ischémiques, hémorragiques, hématologiques, neurologiques…

Cette revue est centrée sur les complications neurologiques liées à l’ECMO.