La filière de soin des suicidants aux urgences

Résumé

En France, il est rapporté une tentative de suicide toutes les 40 secondes et un décès par suicide toutes les 40 minutes. Première cause de mortalité entre 15 et 45 ans, les conduites suicidaires sont identifiées comme une priorité de santé publique depuis les années 1990. Les maladies mentales (dont la dépression, la schizophrénie et les addictions) ainsi que les antécédents personnels et familiaux de conduites suicidaires représentent des facteurs de risque majeurs. Le dépistage et la prise en charge des sujets en crise suicidaire et/ou suicidants participent à la prévention des récidives. Les recommandations de bonnes pratiques font de l’hôpital, et en particulier des services d’urgences, un lieu incontournable où une prise en charge pluridisciplinaire est possible. De cela découle la nécessité d’organiser une filière de soins depuis l’accueil jusqu’à l’orientation, en passant par une triple évaluation somatique, psychologique et sociale. La mise en place d’un projet de soins hospitaliers et/ou d’un suivi ambulatoire intensif doit être ajustée à chaque situation. La formation des généralistes au dépistage et à la prise en charge des personnes suicidaires et/ou souffrant de dépression est essentielle. Il en est de même des équipes travaillant aux urgences ou dans les services de crises avec dans certains lieux, des spécialisations dans l’accueil des adolescents suicidants ou des personnes âgées. Les urgences sont aussi, dans un grand nombre de cas, le premier contact avec la psychiatrie. La qualité de l’accueil, des premiers soins, des liens avec les différents intervenants hospitaliers et avec les structures d’aval conditionnent l’adhésion de la personne à la prise en charge ultérieure, garantissent la continuité des soins et contribuent à prévenir les récidives.