Quoi de neuf dans la prise en charge des pancréatites aigües graves en réanimation ?

Résumé

Les pancréatites aigues (PA) graves définies par une défaillance d’organes persistante justifiant d’une hospitalisation en réanimation représentent environ 15 à 20% de l’ensemble des PA. Il existe peu d’études évaluant des thérapeutiques spécifiques chez ces patients. De nombreuses recommandations appliquées aux PA de réanimation sont extrapolées de la prise en charge de patients atteints de PA peu sévères ou d’autres situations de réanimation tel que le choc septique. Cette revue de la littérature se focalise sur la prise en charge des PA graves traitées en réanimation et aborde les principales sources de débats tels que la prise en charge de la volémie, des défaillances respiratoires, de l’insuffisance rénale aiguë, du syndrome du compartiment abdominal, de la nutrition et de l’analgésie. Une partie sera consacrée aux infections des pancréatites aigues comprenant les infections de coulées de nécrose leur particularités microbiologiques et leur antibiothérapie. Enfin, la dernière partie de la revue sera consacrée au traitement de la nécrose pancréatique allant de l’approche endoscopique et/ou radiologique jusqu’à la prise en charge chirurgicale.