L’isolement en réanimation : intérêts, limites, perspectives

Résumé

L’isolement des patients porteurs ou infectés par une bactérie multirésistante (BMR) en réanimation est une politique habituelle promue par les sociétés savantes. Son objectif est de limiter et maîtriser la diffusion des BMR. Ces mesures sont néanmoins coûteuses et parfois difficilement applicables dans la situation endémique de la France. Elles ne doivent certainement pas être abandonnées, mais revues en fonction de l’épidémiologie, des moyens et surtout du niveau de respect des précautions standard de chaque unité. L’isolement complémentaire et le cohorting posent des problèmes éthiques et ont des conséquences multiples, dont certaines psychologiques, qui doivent être connues de chacun et prises en compte dans la balance risque collectif versus bénéfice individuel.