Monitoring hémodynamique non invasif chez l’enfant

Résumé

La défaillance circulatoire de l’enfant est une source de mortalité et de surmorbidité quelle que soit sa cause; elle impose une reconnaissance précoce et la mise en route sans délai d’un traitement standardisé fondé sur des objectifs prédéfinis. Les outils non invasifs de diagnostic et de monitorage du débit cardiaque sont devenus un complément essentiel à la surveillance continue de la pression artérielle sanglante, la technique oscillométrique ayant ses propres limites. L’échocardiographie transthoracique et le doppler oesophagien sont les outils les mieux évalués chez l’enfant, mais ils comportent également des limites et exigent une formation spécifique. Les paramètres statiques de précharge traditionnels (pression, volume et indices échodoppler) sont peu prédictifs de la réponse au remplissage vasculaire, ce qui justifie le recours à des index dynamiques dont certains sont validés chez l’enfant.