Intérêts potentiels de la citrulline en réanimation

Résumé

De par son métabolisme très particulier, la citrulline (CIT) est un biomarqueur reconnu de la masse intestinale fonctionnelle. Chez le malade agressé et infecté en réanimation, la CIT plasmatique est souvent effondrée, de l’ordre de 10 μmol/L (valeurs normales: 38±8 μmol/L). Cette perturbation est multifactorielle car, chez ces patients, il peut exister une augmentation du recyclage de la CIT en arginine et/ou une déplétion en ce second acide aminé. Enfin, l’existence d’une défaillance multi-organique complique encore les choses. Des études expérimentales, réalisées dans des modèles murins de sepsis, fournissent des résultats prometteurs, en particulier sur la microcirculation intestinale. Il reste à confirmer ces résultats en clinique.