L’infirmière organisatrice de l’accueil (IOA) : rôle et fonctions

Résumé

L’augmentation des flux aux urgences rend indispensable le triage dès l’accueil par un personnel dédié: l’infirmier(e) organisat(eur)(rice) de l’accueil (IOA). Les compétences attendues d’une IOA comprennent des compétences relationnelles, cliniques et organisationnelles. Ses missions concernent l’accueil, le tri, la décision du lieu de soin adapté, l’information du patient et des accompagnants, la surveillance et la coordination du parcours du patient. Le triage nécessite des conditions d’accueil et d’examen adaptées ainsi qu’une excellente collaboration entre équipe médicale et paramédicale. Pour effectuer ces missions, l’IOA dispose d’une échelle de tri et d’outils d’évaluation et de mesure des paramètres vitaux. Le délai avant contact avec l’IOA, la durée du triage et le pourcentage de patients sous-ou sur-triés sont des indicateurs de qualité permettant l’évaluation de cette activité. L’IOA a ainsi un rôle fondamental dans l’organisation d’un service d’urgence, d’importance croissante compte tenu de l’augmentation des passages. L’exercice de cette mission nécessite préalablement une expérience clinique d’une année dans le service des urgences, la mise à disposition d’outils uniformisés et d’une échelle de tri validée, fiable et reproductible, tout comme de protocoles formalisés vis-à-vis de la douleur ou d’examens complémentaires au premier rang desquels l’électrocardiogramme. La formation à la gestion du flux et des situations de violence représente un enjeu important. Le référentiel de la Société française de médecine d’urgence de 2004 précise le rôle, la fonction et les compétences de ce poste. Des recommandations formalisées d’experts sont en cours de publication.