Aspiration trachéale du patient hypoxémique

Résumé

Les patients hypoxémiques sont à haut risque de développer des complications liées à l’aspiration trachéale, comme une altération de l’hématose ou un dérecrutement alvéolaire qui peuvent à leur tour, aggraver les lésions pulmonaires. Pour prévenir ou limiter ces complications, il faut désormais préférer les systèmes d’aspiration clos aux systèmes ouverts. Pour améliorer le rapport bénéfice / coût, le système clos ne doit plus désormais être changé régulièrement mais uniquement en cas de problème mécanique ou d’encrassement visible. L’aspiration trachéale ne devrait plus être faite que lorsqu’elle est nécessaire, afin d’éviter toute intervention inutile. Une attention particulière devrait être portée aux aspects techniques de l’aspiration trachéale, comme le diamètre de la sonde d’aspiration utilisée, le niveau de pression négative, la profondeur d’insertion de la sonde et la durée de la manoeuvre d’aspiration, tous ces points ayant un impact significatif sur le risque de survenue de complications. L’hyperoxygénation et les manoeuvres de recrutement, surtout si réalisées pendant l’aspiration trachéale, pourraient être utiles aux patients les plus hypoxémiques; à l’inverse, l’hyperventilation effectuée avant aspiration devrait être évitée.