Patients handicapés : quel impact de la réanimation sur la qualité de vie ultérieure ?

Résumé

Le handicap représente un ensemble de situations complexes comprenant les déficiences, les limitations de l’activité et restrictions à la participation et l’interaction avec des affections médicales, des facteurs personnels, environnementaux et sociaux.

Les besoins de santé des patients handicapés sont importants, mais paradoxalement insuffisamment couverts. L’accès aux soins, en particulier d’urgence, est difficile et les personnels médicaux et paramédicaux sont souvent dépourvus, car mal formés à leur prise en charge. Si la réanimation peut être source de handicap chez des patients antérieurement valides, il est difficile de connaître son impact chez un patient déjà handicapé, notamment en termes de qualité de vie. De nombreuses questions pratiques et éthiques peuvent se poser, mais le pronostic en réanimation peut être bon. Les aspects préventifs et d’anticipation des situations d’urgence sont majeurs. Les recours à certaines techniques comme la trachéotomie peuvent aggraver la dépendance et doivent si possible pouvoir être préparés et explicités afin de limiter leur impact en termes de qualité de vie.