Insuffisances rénales aiguës : pertinence d’une classification fondée sur le délai de récupération

Résumé

L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est classiquement décrite selon le mécanisme physiopathologique estimé de l’atteinte rénale. Cette classification permet de proposer un algorithme décisionnel simple et pratique qui, après avoir éliminé une cause obstructive, fait la distinction entre atteintes fonctionnelles, liées à une hypoperfusion rénale, et atteintes organiques, liées à une atteinte parenchymateuse. Cette classification théorique est actuellement remise en cause, notamment en raison de l’intrication de plusieurs mécanismes et d’un continuum entre ces derniers. Une classification fondée sur la réversibilité à court terme pourrait permettre une approche clinique et expérimentale simple, avec des débouchés cliniques immédiats. Dans cette revue, nous évaluerons les motifs de la remise en cause de la dichotomie classique « IRA fonctionnelle »/« IRA organique » ainsi que les arguments soutenant une définition fondée sur le délai avant récupération.