Bactéries hautement résistantes émergentes en pédiatrie

Résumé

L’épidémiologie bactérienne est caractérisée par une augmentation constante de la résistance aux antibiotiques. Les bactéries hautement résistantes émergentes (BHRe) sont définies comme des bactéries commensales du tube digestif à fort pouvoir épidémiogène. Ces bactéries présentent des mécanismes de résistance encore peu implantés en France, mais déjà endémiques dans les hôpitaux de nombreux pays. Il s’agit des entérocoques résistants à la vancomycine (ERV) et des entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC). Vis-à-vis de ces souches multirésistantes, l’arsenal thérapeutique est extrêmement restreint, en particulier en pédiatrie, nécessitant l’administration de combinaisons d’antibiotiques dont l’utilisation chez l’enfant est encore peu documentée. De façon à éviter la diffusion de ces souches dans notre système de santé et à préserver l’activité de certains antibiotiques comme les carbapénèmes, des mesures drastiques d’isolement doivent être instaurées dès l’admission d’un patient à risque (patient ayant des antécédents d’hospitalisation à l’étranger dans l’année précédente, rapatrié sanitaire de l'étranger) et bien sûr en cas de découverte d’un patient porteur en cours d’hospitalisation. Tout retard à l’application de ces mesures barrières risque de générer des cas secondaires.