Traitement des complications de l’hypertension portale par TIPS en 2016

Auteurs

  • M. Allaire Service d’hépatogastroentérologie, CHU Côte-de-Nacre
  • J.-C. Nault Unité de formation et de recherche santé médecine et biologie humaine, université Paris-XIII, communauté d’universités et établissements Sorbonne–Paris-Cité
  • O. Sutter Service de radiologie, hôpital Jean-Verdier, hôpitaux universitaires Paris-Seine-Saint-Denis, Assistance publique–Hôpitaux de Paris
  • P. Nahon Unité de formation et de recherche santé médecine et biologie humaine, université Paris-XIII, communauté d’universités et établissements Sorbonne–Paris-Cité
  • R. Amathieu Réanimation polyvalente, hôpital Jean-Verdier, hôpitaux universitaires Paris-Seine-Saint-Denis, Assistance publique–Hôpitaux de Paris

DOI :

https://doi.org/10.1007/s13546-016-1211-6

Mots-clés :

Ballon de contre-pulsion intra-aortique, Choc cardiogénique, Assistance circulatoire, ECMO, Chirurgie cardiaque

Résumé

L’hypertension portale (HTP) est définie par l’augmentation du gradient de pression entre les veines sus-hépatiques et la veine porte et complique le plus souvent une cirrhose. Le TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt) consiste en la création d’une dérivation transhépatique entre le système porte et le système cave, non chirurgicale, qui permet de baisser la pression portale et de traiter les complications graves de l’HTP comme les hémorragies digestives sur rupture de varices œsophagiennes ou cardiotubérositaires. Son utilisation est validée dans les ruptures de varices œsophagiennes réfractaires au traitement médical et dans les récidives hémorragiques précoces. Il peut être aussi utilisé en prophylaxie secondaire chez les patients à haut risque de récidive hémorragique. Il est un des traitements possibles de l’ascite et de l’hydrothorax réfractaire ainsi que du syndrome de Budd-Chiari. À l’inverse, son rôle dans le traitement du syndrome hépatorénal reste encore débattu.

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Publiée

2016-06-15

Comment citer

Allaire, M., Nault, J.-C., Sutter, O., Nahon, P., & Amathieu, R. (2016). Traitement des complications de l’hypertension portale par TIPS en 2016. Médecine Intensive Réanimation, 25(4), 408–418. https://doi.org/10.1007/s13546-016-1211-6