Traitement des complications de l’hypertension portale par TIPS en 2016

Résumé

L’hypertension portale (HTP) est définie par l’augmentation du gradient de pression entre les veines sus-hépatiques et la veine porte et complique le plus souvent une cirrhose. Le TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt) consiste en la création d’une dérivation transhépatique entre le système porte et le système cave, non chirurgicale, qui permet de baisser la pression portale et de traiter les complications graves de l’HTP comme les hémorragies digestives sur rupture de varices œsophagiennes ou cardiotubérositaires. Son utilisation est validée dans les ruptures de varices œsophagiennes réfractaires au traitement médical et dans les récidives hémorragiques précoces. Il peut être aussi utilisé en prophylaxie secondaire chez les patients à haut risque de récidive hémorragique. Il est un des traitements possibles de l’ascite et de l’hydrothorax réfractaire ainsi que du syndrome de Budd-Chiari. À l’inverse, son rôle dans le traitement du syndrome hépatorénal reste encore débattu.