Gestion paramédicale de l’échange plasmatique

Résumé

L’échange plasmatique est une technique d’aphérèse thérapeutique qui permet soit d’éliminer une substance pathogène du sang, soit d’apporter une substance manquante, soit d’obtenir des effets immunomodulateurs, par séparation du plasma des autres composés du sang, grâce à un circuit de circulation extracorporelle. Le branchement, la surveillance et le débranchement d’un circuit d’échanges plasmatiques correspondent à un acte infirmier réalisé sur prescription médicale, dépendant de l’article R4311-7 du code de la santé publique. L’objectif de cet article est de revoir les indications de l’échange plasmatique en réanimation, les différentes techniques utilisées, ainsi que la surveillance des complications et leur prévention.