La vitamine D : une nouvelle cible pour les réanimateurs ?

Résumé

La mise en évidence de la présence d’un récepteur ubiquitaire de la vitamine D dans l’organisme a permis, au cours des dernières années, d’accroître considérablement les connaissances sur les différents rôles joués par la vitamine D. En plus des effets osseux bien connus de cette hormone, des effets pléiotropiques extraosseux ont été rapportés et suggèrent un rôle majeur de la vitamine D dans le contrôle métabolique et la fonction immunitaire de l’homme. À ce jour, l’impact de l’insuffisance vitaminique D a été essentiellement étudié dans la population générale. Des études récentes ont toutefois rapporté une forte prévalence de l’insuffisance en vitamine D chez les patients de réanimation. Des données récentes mais parcellaires suggèrent également une association entre la carence en vitamine D et l’hypocalcémie, la déminéralisation osseuse ou la mortalité dans le contexte des soins intensifs. Compte tenu de son rôle dans l’immunité innée ou adaptative, il n’est pas exclu que la vitamine D joue un rôle dans la cascade inflammatoire du patient de réanimation et que sa carence soit alors associée à un risque accru de morbimortalité. Ces hypothèses demandent confirmation par des études cliniques sur de plus grands effectifs de malades de réanimation. De même, un éventuel effet bénéfique de la supplémentation vitaminique D, associée ou non à un apport calcique, reste à démontrer dans ce contexte aigu.