Effets rénaux aigus et chroniques du lithium

Résumé

Le lithium est très largement utilisé dans les troubles bipolaires. Malgré de nombreux effets secondaires en particulier rénaux et une toxicité aiguë importante, son efficacité et l’absence d’alternative le rendent pour l’instant irremplaçable. La toxicité chronique comporte principalement le développement d’un diabète insipide néphrogénique (DIN) et d’une insuffisance rénale chronique par atteinte tubulo-interstitielle, tous deux peu ou pas réversibles à l’arrêt du traitement. Outre l’insuffisance rénale, toutes les situations d’hypovolémie vont favoriser les surdosages aigus en lithium du fait d’un mécanisme de réabsorption tubulaire proximale couplé avec le sodium. Les mécanismes de ces différentes atteintes sont maintenant mieux connus.