Urgences en hématologie maligne

Auteurs

  • Muriel Picard Service de réanimation polyvalente URM / Institut Universitaire du Cancer de Toulouse-Oncopole, CHU de Toulouse, Toulouse, France
  • Stein Silva Sifontes Service de réanimation polyvalente URM / Institut Universitaire du Cancer de Toulouse-Oncopole, CHU de Toulouse, Toulouse, France
  • Christian Récher Service d'hématologie, Institut Universitaire du Cancer de Toulouse-Oncopole, CHU de Toulouse, Toulouse, France
  • Sarah Bertoli 1. Service d'hématologie, Institut Universitaire du Cancer de Toulouse-Oncopole, CHU de Toulouse, Toulouse, France. 2. Université Toulouse III Paul Sabatier, Toulouse, France. 3. Centre de Recherche sur le Cancer, UMR1037-INSERM, ERL5294 CNRS, Toulouse, France.

DOI :

https://doi.org/10.37051/mir-00135

Mots-clés :

hématologie maligne, infection, inflammation, toxicité, urgences, réanimation

Résumé

Les patients atteints d’hémopathie maligne représentent une proportion croissante des patients en réanimation avec un pronostic qui s’est globalement amélioré sur les dernières décennies grâce notamment à une admission plus précoce de ces patients en réanimation mais aussi grâce à l’émergence de nouvelles thérapeutiques hématologiques (thérapies ciblées, immunothérapie). De ce fait, à côté des complications classiques liées aux hémopathies malignes (compression et/ou infiltration d’organes, syndrome de lyse tumorale, coagulation intravasculaire disséminée, syndrome d’activation lympho-histiocytaire) et aux chimiothérapies conventionnelles (complications infectieuses au premier plan), les urgences de ces patients se complexifient avec un cortège de complications dites « inflammatoires » que le réanimateur doit apprendre à reconnaître. La stratégie thérapeutique est alors différente, reposant sur des immunosuppresseurs (corticostéroïdes en première intention le plus souvent). Cette diversification des urgences en hémopathie maligne nécessite une collaboration étroite avec l’équipe d’hématologie afin d’adopter une stratégie diagnostique et thérapeutique la plus rapidement appropriée.

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Publiée

2022-12-26

Comment citer

Picard, M., Silva Sifontes, S., Récher, C., & Bertoli, S. (2022). Urgences en hématologie maligne. Médecine Intensive Réanimation, 32(1), 99–114. https://doi.org/10.37051/mir-00135