Apport des nouvelles technologies: vers une mesure non invasive de la pression artérielle pulsée ?

Résumé

La perspective d’une utilisation mieux validée des techniques non invasives d’analyse de l’onde de pouls pourrait offrir de multiples apports en pratique clinique. Dans ce domaine, le monitorage non invasif de la pression artérielle (PA) pourrait permettre un meilleur dépistage des variations tensionnelles rapides dans des situations d’instabilité hémodynamique où une mesure invasive est délicate ou peu habituelle à mettre en oeuvre. Le caractère continu de la mesure est également intéressant pour l’évaluation immédiate de l’efficacité d’une épreuve de remplissage. Par ailleurs, et quoique la validation reste à établir en pratique clinique, la généralisation d’une mesure non invasive continue de la variation respiratoire de la pression pulsée semble prometteuse chez les patients recevant une anesthésie générale ou une sédation en ventilation contrôlée, pour guider le remplissage vasculaire en peropératoire (chirurgie viscérale moyenne avec pertes insensibles, orthopédique, orthognatique…), mais également dans le cadre de l’optimisation hémodynamique en préhospitalier, aux urgences ou à l’entrée en réanimation. Pour les patients de réanimation, la mise en place d’un cathéter artériel radial reste la référence lorsque le contexte clinique (choc, utilisation de catécholamines) rend l’utilisation d’une mesure non invasive difficile et ininterprétable.