Stress et strain : application au cours du syndrome de détresse respiratoire aiguë

Résumé

Le stress (ou tension) appliqué au parenchyme pulmonaire lors de la ventilation mécanique correspond à la pression transpulmonaire maximale, différence entre pression alvéolaire et pression pleurale en fin d’inspiration. Le strain (ou déformation) est l’augmentation de volume audessus de la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) rapportée à cette même CRF. Stress et strain sont liés par un facteur de proportionnalité, l’élastance spécifique du poumon qui semble être constant dans une large gamme de stress et ne semble pas être modifié au cours du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Le concept de stress et strain illustre bien les limites des paramètres actuellement utilisés dans l’adaptation des réglages du respirateur au cours du SDRA tels que pression de plateau et poids prédit. Cependant, l’hétérogénéité de distribution de l’aération et le phénomène de recrutement sont des limites importantes à l’application du concept de stress et strain pour le réglage individualisé du respirateur au cours du SDRA.