Les dispositifs d’épuration extracorporelle du CO2 en réanimation : principes, indications potentielles, résultats actuels

Résumé

L'épuration extracorporelle du CO₂ (ECCO₂R) est définie comme une méthode visant prioritairement à assurer l'élimination du CO₂, sans effet significatif sur l'oxygénation. Ceci est possible avec des débits sanguins extracorporels faibles ou modérés, à la différence des dispositifs d'ECMO. Il importe de considérer pour chaque dispositif d'ECCO₂R non seulement les performances en termes d'épuration du CO₂, mais aussi le cout et la tolérance, notamment l'incidence des complications hémorragiques et thrombotiques. L'expérience clinique la plus probante a été rapportée dans le cadre du SDRA et des exacerbations aiguës sévères de BPCO, principalement chez les patients à haut risque d'échec de ventilation non invasive. Les bénéfices cliniques préliminaires rapportés incitent à réaliser à brève échéance des essais randomisés contrôlés dans ces deux indications principales.