Constipation en réanimation : physiopathologie, définition, valeur pronostique, prise en charge

Résumé

Les symptômes gastro-intestinaux sont fréquents et variés chez les patients de réanimation. La physiopathologie de la motricité digestive est complexe et influencée par les agressions habituellement identifiées chez des patients de réanimation, mais aussi par différentes thérapeutiques. La définition de la constipation est variable du fait de critères diagnostiques différents dans les études et d’une estimation difficile liée au contexte. Cela participe à la variabilité de l’incidence rapportée de ce trouble. La valeur pronostique est également sujette à débats, et il reste impossible de déterminer avec exactitude si la constipation est une entité morbide à part entière ou un reflet de la sévérité des patients qui en souffrent. De nombreux travaux retrouvent cependant une influence de la constipation sur la durée de ventilation mécanique et la durée de séjour en réanimation. La prise en charge n’est pas codifiée, et l’identification du mécanisme physiopathologique pourrait avoir un intérêt dans l’efficacité du traitement, dont la nature, le délai d’initiation et les objectifs thérapeutiques restent à définir précisément.