Diagnostic d’une anémie hémolytique en réanimation

Résumé

La survenue d’une anémie hémolytique est une éventualité non exceptionnelle chez l’adulte qui implique une démarche diagnostique hiérarchisée. Le caractère parfois brutal de l’hémolyse et la profondeur de l’anémie peuvent mettre en jeu le pronostic vital et conduire les patients en réanimation. Si la mise en évidence du caractère hémolytique de l’anémie est relativement aisée, le diagnostic étiologique peut s’avérer nettement plus difficile. La démarche diagnostique repose en priorité sur les données de l’interrogatoire, du frottis sanguin et du test direct à l’antiglobuline (ou test de Coombs direct). Si la prise en charge reste avant tout symptomatique, certaines causes d’anémie hémolytique justifient la mise en route d’un traitement « spécifique » en urgence, conditionné par la rapidité de l’enquête diagnostique préalable.