Donneurs à critères élargis: jusqu’où ?

Résumé

Les donneurs à critères élargis sont en augmentation, du fait du vieillissement de la population des donneurs, des modifications des causes de décès et des progrès dans le domaine de la transplantation permettant de prélever des donneurs de plus en plus âgés et/ou présentant des comorbidités en particulier vasculaires. L’utilisation de greffons provenant de tels donneurs est rationnelle et bénéfique pour les receveurs à condition d’être attentifs aux modalités de réanimation de ces donneurs, à l’expertise de la qualité des organes, à leur conservation et à leur attribution. L’usage d’un score permet d’identifier les greffons à risque significatif d’échec, pour lesquels les outils diagnostiques seront multipliés afin d’évaluer au mieux leur qualité et leur masse fonctionnelle. Cette stratégie doit aboutir à la mise en place de toutes les stratégies d’optimisation de fonction mais aussi, le cas échéant, doit permettre de reconnaître un greffon qui présente tous les risques d’être non ou peu fonctionnel et de l’écarter de la greffe.