La commande diaphragmatique

Résumé

Le contrôle de la ventilation procède d’une interaction complexe entre des efférences provenant de centres bulbaires et suprapontiques à destination des groupes musculaires ventilatoires et des afférences ventilatoires provenant de mécano- et de chémorécepteurs. La commande ainsi produite est transmise en premier lieu aux muscles dilatateurs des voies aériennes supérieures puis aux muscles thoraciques, dont le diaphragme. Cette distribution de la commande ventilatoire est modifiée face à une contrainte à l’écoulement de l’air.

Cette revue présente les différents composants de la commande ventilatoire, leur fonctionnement au cours de la ventilation de repos, face à une contrainte à l’écoulement de l’air et au cours de la ventilationmécanique. L’interaction entre la ventilation mécanique et la commande ventilatoire est illustrée aumoyen de deux exemples, la ventilation proportionnelle et l’entraînement respiratoire aussi appelé reverse triggering.