Hypertension artérielle maligne

Résumé

L’hypertension artérielle (HTA) maligne est une entité nosologique définie par une élévation brusque de la pression artérielle associée à une rétinopathie de grades III ou IV. Si son incidence a diminué au cours des dernières décennies, le pronostic en l’absence de traitement adapté reste sombre. La compréhension de la physiopathologie et du rôle prépondérant du système rénine angiotensine aldostérone dans la genèse et la pérennisation de l’HTA maligne a permis l’amélioration du pronostic avec le recours aux inhibiteurs de ce système. L’enjeu est de différencier une élévation tensionnelle simple sans retentissement viscéral (hypertensive urgencies)d’une élévation tensionnelle contemporaine d’une souffrance d’organe, qui nécessite un contrôle rapide de la pression artérielle (hypertensive emergencies). Cette revue a pour but de guider le clinicien dans sa démarche de diagnostic positif et étiologique et de présenter les possibilités thérapeutiques à sa disposition.