Intubation en urgence*

Résumé

L’intubation trachéale en urgence est associée à une plus forte incidence de difficultés. Cette difficulté accrue est elle-même associée à une augmentation des complications et de la mortalité. La recherche de critères prédictifs d’une intubation difficile est plus délicate en urgence et moins pertinente. Le recours à des alternatives à l’intubation orotrachéale, l’optimisation de la procédure et l’utilisation de procédures spécifiques limitent la survenue et les conséquences d’une intubation difficile. Le choix d’un matériel, une organisation et un entraînement éprouvés permettent de réduire les conséquences d’un cas d’intubation difficile, prévue ou non. Les nouveaux dispositifs de « vidéoscopie » semblent supérieurs aux techniques classiques d’intubation, en particulier en cas d’intubation difficile. Ils devront très certainement trouver leur place dans les prochains algorithmes de prise en charge des intubations difficiles en urgence, voire, plus globalement, des intubations en urgence. Chaque structure potentiellement confrontée à l’intubation en urgence devrait d’ores et déjà s’interroger sur son choix de matériel et sa stratégie.