Analyse de la variabilité respiratoire de la pression artérielle pulsée en ventilation spontanée

Résumé

Le remplissage vasculaire (RV) est l’un des principaux traitements symptomatiques des états de choc. Alors que le RV a pour but d’augmenter le volume d’éjection systolique (VES) et la perfusion des organes, un volume insuffisant ou excessif peut être délétère pour les patients. En ventilation mécanique invasive, des indices dynamiques fondés sur les interactions cardiopulmonaires ont été développés afin de prédire la réponse au RV. La variabilité respiratoire du volume d’éjection systolique (VVES) ventriculaire gauche et ses dérivés comme la variabilité respiratoire de la pression artérielle pulsée (VPP) sont utilisables pour prédire la réponse au RV dans une population ciblée de patients en ventilation mécanique sans cycle ventilatoire spontané et en rythme cardiaque régulier. Plusieurs études ont testé les performances diagnostiques de la VPP pour prédire la réponse au RV chez des patients respirant spontanément sans assistance ventilatoire. Les méthodes d’analyse de la VPP chez ces patients sont actuellement trop complexes ou trop imprécises pour être recommandées en pratique courante. L’objectif de cet article est de présenter le rationnel et les limites de l’utilisation de la VPP pour prédire la réponse au RV chez les patients de réanimation en ventilation spontanée sans ventilation mécanique.