Les scores de gravité généraux et de dysfonctions d’organes en réanimation pédiatrique : quoi de neuf en 2016 ?

Résumé

Les scores de gravité généraux et de dysfonctions d’organes (DO) sont de plus en plus utilisés dans les services de réanimation adultes et pédiatriques. Cette utilisation est justifiée par la nécessaire évaluation objective de la gravité et du niveau des DO des patients durant le séjour en réanimation. En réanimation pédiatrique, les scores de gravité généraux sont établis, indépendamment du diagnostic, en prenant en compte l’hétérogénéité des populations en termes d’âge notamment. Ces scores permettent d’évaluer la gravité dans les premières heures après l’admission en réanimation. Deux « systèmes » de scores de gravité généraux pédiatriques ont été proposés pour la population allant du nouveau-né (prématurés exclus) à l’adolescent : le système Pediatric Index of Mortality (PIM), le PIM3 étant la dernière version établie en 2013 et le système Pediatric Risk of Mortality (PRISM), le PRISM IV, dont la dernière version date de 2016. Les scores de DO, prenant en compte des paramètres physiologiques reflétant les principales DO, ont été développés et validés pour décrire les DO durant le séjour en réanimation. Le système de score de DO pédiatrique le plus utilisé est le Pediatric Logistic Organ Dysfunction (PELOD), dont la dernière version (PELOD-2) date de 2013. L’objectif de cette revue est : 1) de donner un état des lieux actualisé des scores de gravité généraux et des DO en réanimation pédiatrique ; 2) d’expliciter les moyens de mesure de la performance et de l’adaptation des scores ; 3) de donner l’utilité, les limites et les perspectives des scores en réanimation pédiatrique.