Défaillance rénale au cours du sepsis : quand et comment je débute l’EER ?

Résumé

L’impact de l’utilisation d’une technique d’épuration extrarénale (EER) continue ou intermittente en termes de survie, de récupération de la fonction rénale et de tolérance hémodynamique n’est pas établi, y compris chez les patients en défaillance multiviscérale dans un contexte de sepsis. Les objectifs de l’EER en réanimation sont la correction des désordres hydroélectrolytiques, la clairance de l’urée et le contrôle de la balance hydrique. Ces objectifs doivent s’adapter aux besoins du patient. La tolérance hémodynamique est primordiale pour assurer ces objectifs. Des réglages adaptés permettent l’utilisation de l’hémodialyse intermittente, même chez les patients les plus instables.