État de choc après intubation : facteurs de risque et moyens de prévention en réanimation
DOI :
https://doi.org/10.3166/rea-2018-0021Mots-clés :
Syndrome de détresse respiratoire aiguë, Ventilation mécanique, Airway pressure release ventilation, Ventilation spontanée, Lésions induites par la ventilation mécanique, Dysfonction diaphragmatique induite par la ventilation mécaniqueRésumé
La survenue d’un état de choc postintubation d’un patient de réanimation est fréquente. L’identification de facteurs de risque liés au patient (sujet âgé, pathologie respiratoire grave septique avec retentissement marqué, antécédents cardiorespiratoires) et à la procédure (hypnotiques, ventilation mécanique) est importante. Elle doit permettre d’anticiper des moyens de traitement de l’état de choc postintubation dans le cadre d’un bundle : présence de deux opérateurs, préoxygénation optimisée, expansion volémique, vasopresseurs, agents pour une induction en séquence rapide, préparation et initiation de la sédation d’entretien, capnographie, ventilation protectrice.