Place de l’assistance circulatoire extracorporelle dans la réanimation d’un arrêt cardiaque réfractaire de l’enfant : revue narrative

ECMO au cours de l’arrêt cardiaque réfractaire de l’enfant

Résumé

L’arrêt cardiaque réfractaire chez l’enfant est une situation d’une extrême gravité nécessitant une prise en charge immédiate avec des soins techniques. Depuis plusieurs années, l’utilisation de la circulation extracorporelle de façon simultanée à la réanimation médicale d’un arrêt cardiaque réfractaire apparait dans les pratiques de médecin intensive. Cependant, les données actuelles de la littérature adulte et pédiatrique peinent à mettre en évidence un bénéfice à l’utilisation de cette technique de réanimation lourde. Parmi les limites au déploiement de cette technique avancée, la qualité de la réanimation initiale de l’arrêt cardiaque et la possibilité de mettre en place la circulation extracorporelle avant la fin de la première heure de prise en charge de l’arrêt cardiaque restent des facteurs fortement limitant. L’objectif de cette revue narrative est de résumer les effets physiologiques de la pose d’une assistance extracorporelle au cours de la réanimation d’un arrêt cardiaque, de synthétiser les données disponibles de la littérature adulte et pédiatrique et d’en détailler l’organisation ainsi que les modalités techniques.