Hypercapnie induite par l’oxygénothérapie : mythe ou réalité ?

Résumé

L’oxygénothérapie est réputée responsable d’hypercapnie délétère chez l’insuffisant respiratoire chronique. Si les mécanismes en sont explorés depuis plus de 60 ans, aucun d’entre eux n’est incriminé de façon univoque. Le mécanisme prépondérant paraît être une modification des rapports ventilation/perfusion, mais son degré d’implication dans le phénomène varie, probablement en fonction de la sévérité de la maladie sous-jacente. Les études cliniques sont plus récentes, mais sont contradictoires. Il semble toutefois que, chez l’insuffisant respiratoire chronique, la rétention de CO₂ en réponse à l’oxygénothérapie soit inconstante, et ses effets délétères mal évalués. Cependant, la titration de l’oxygène chez ces patients est dépourvue d’effet délétère connu, et semble une option raisonnable.