Complications cardiovasculaires de la grossesse et du peripartum

Résumé

La mortalité maternelle en rapport avec une maladie cardiovasculaire est en augmentation. La grossesse s’accompagne de modifications physiologiques propices à la survenue de la décompensation d’une cardiopathie préexistante, mais peut également être responsable de pathologies acquises de novo. La prise en charge de cardiopathies connues comme les cardiopathies congénitales est fréquente, mais s’accompagne rarement d’un événement grave. Au contraire, les pathologies survenant de novo sont moins fréquentes mais responsables de la majorité des décès. Les principales causes de décès sont la mort subite, l’infarctus du myocarde, la dissection aortique et les cardiomyopathies acquises, en premier lieu desquelles la cardiomyopathie du peripartum. En l’absence d’une prise en charge adéquate, ces pathologies peuvent avoir une évolution rapidement fatale. Leur reconnaissance précoce est donc primordiale, car elle conditionne leur pronostic. Au cours de la prise en charge d’une pathologie cardiovasculaire en réanimation, le pronostic maternel est toujours privilégié par rapport à celui du fœtus. La complexité des situations médicales et la dualité mère-enfant rendent indispensables la coordination multidisciplinaire.