Staphylococcus aureus résistant à la méticilline en réanimation

Résumé

Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) est un pathogène majeur, responsable d’un nombre important d’infections chez les patients en réanimation. Les infections sévères liées au SARM sont associées à une augmentation de la mortalité, en comparaison aux infections liées aux souches sensibles à la méticilline. Cependant, après ajustement pour les facteurs confondants, la mortalité est comparable entre les infections à SARM et à S. aureus sensible à la méticilline. La prévalence des SARM a considérablement diminué en France ces dernières années, grâce en partie aux mesures préventives appliquées notamment dans les services de réanimation. Les souches de S. aureus résistantes ou intermédiaires à la vancomycine y sont encore rares. Le SARM communautaire, dont l’incidence est également faible en France, est responsable d’une mortalité élevée en raison d’une virulence accrue en comparaison aux souches associées aux soins. Des caractéristiques génomiques permettent de différencier les souches de SARM communautaires de celles associées aux soins. L’objectif de cette revue est de faire une mise au point sur les données épidémiologiques récentes concernant le SARM et de discuter les différentes mesures préventives proposées pour limiter la diffusion de cette bactérie multirésistante.