Complications infectieuses sous ECMO

Résumé

La mortalité à court terme des patients sous extra-corporeal membrane oxygenation (ECMO) reste élevée, malgré de nombreuses avancées dans leur prise charge depuis dix ans. Les infections nosocomiales, dont l’incidence est élevée sous ECMO, contribuent largement à cette forte mortalité. Les modifications du système immunitaire induites par la technique, la canulation de gros vaisseaux et les autres dispositifs invasifs associés sont autant de portes d’entrées infectieuses. En conséquence, un taux important de pneumonies acquises sous ventilation et d’infections de canules a été rapporté chez ces patients sous ECMO. Le risque d’infection nosocomiale semble augmenter avec la sévérité du patient à l’admission en réanimation et la durée d’ECMO. Détecter précocement ces complications infectieuses n’est pas aisé. Pour y parvenir, les cliniciens prenant en charge ce type de patients devront connaître certaines spécificités concernant la prévention, le diagnostic et le traitement des infections sous ECMO. De futures études devront également évaluer l’impact de nouvelles stratégies de prévention des infections nosocomiales sous ECMO.