Douleur en réanimation : problématiques soignantes

Résumé

Un séjour en réanimation est porteur de souffrances pour le patient de par sa spécificité (techniques invasives) et son contexte (pronostic vital engagé). Avec l’anxiété et l’angoisse, la douleur est responsable d’une réponse de stress aigu avec des conséquences délétères sur le plan physiologique et comportemental à court terme et un risque potentiel de syndrome de stress post-traumatique à long terme. De fait, la douleur du patient en réanimation est un paramètre de surveillance, au même titre que les paramètres physiologiques (pouls, tension, diurèse, température…). L’évaluation répétée de l’intensité de la douleur à l’aide d’outils validés en réanimation permet d’optimiser la prise en charge thérapeutique du patient critique : la réponse de stress (tachycardie, désaturation…) est amoindrie de manière parallèle à la diminution de la douleur ; les effets indésirables des analgésiques sont moins fréquents, car la posologie est mieux adaptée. Enfin, le dépistage de la douleur en tant que symptôme alarme s’inscrit dans une optimisation de la prise en charge diagnostique globale du patient. Cette optimisation de la prise en charge diagnostique et thérapeutique de la douleur passe par un consensus d’équipe et s’inscrit dans une démarche d’amélioration de la qualité des soins et de gestion des risques.