Anaphylaxie en réanimation médicale : expérience d’un centre de référence tunisien

Résumé

Contexte : L’anaphylaxie est la manifestation la plus grave des réactions d’hypersensibilité immédiate. L’absence de données épidémiologiques en Tunisie nous a incités à mener ce travail. L’objectif principal était de dresser le profil épidémioclinique des accidents anaphylactiques admis dans un centre de référence tunisien.

Méthode : Étude rétrospective menée sur dix ans (janvier 2005–décembre 2014) incluant les accidents d’anaphylaxie hospitalisés en réanimation médicale dans un centre de référence à Tunis.

Résultats : Cent trois cas ont été étudiés (âge moyen : 40 ± 16 ans). L’allergène était un médicament chez 58 patients, un aliment chez 32 et une rupture spontanée d’un kyste hydatique du foie chez trois patients. Chez les dix autres patients, l’allergène était soit une piqûre d’hyménoptère, soit inconnu. La présentation clinique était dominée par les signes cutanés (95,2 %). Un état de choc était présent dans 52,4 % des cas, des signes respiratoires dans 50,5 % et des signes digestifs dans 34,9 %. Le traitement était un remplissage vasculaire chez 84 patients, de l’adrénaline chez 54, des corticoïdes chez 97, des antihistaminiques chez 60 et des β-2-mimétiques chez 35 patients. La durée moyenne d’hospitalisation était de 1,6 ± 2,7 jours. La mortalité globale était de 3,9 % (quatre décès). Deux signes cliniques indépendants liés à l’origine médicamenteuse de l’anaphylaxie ont été identifiés : la dyspnée (odds ratio [OR] = 1,44 ; intervalle de confiance à 95 % [IC 95 %] : 1,06–1,95) et le vertige (OR = 1,65 ; IC 95 % : 1,39–1,97). Deux facteurs indépendants prédictifs de choc ont également été individualisés : la sensation de malaise (OR = 3,5 ; IC 95 % : 1,47–8,36) et un flush (OR = 1,36 ; IC 95 % :1,36–1,85).

Conclusion : Le profil épidémioclinique des accidents anaphylactiques admis dans un centre de référence tunisien est comparable aux données de la littérature médicale.