Place et modalités de la sédation au cours de la ventilation non invasive

Résumé

Le confort du patient sous ventilation non invasive (VNI) est une des clés majeures de la réussite de cette technique de support ventilatoire. Malgré l’optimisation des interfaces, des réglages et des paramètres ventilatoires, un certain nombre de patients doivent être intubés du fait de leur intolérance à la VNI. Même si l’usage d’agents sédatifs est fréquemment rapporté dans la littérature, seuls quelques travaux prospectifs proposent des protocoles de sédation adaptés à cette situation. Sous couvert de précautions strictes, avec des produits d’action courte et idéalement administrés en « objectif de concentration », la sédation semble pouvoir être envisagée afin de permettre la poursuite de la VNI en cas d’intolérance, permettant ainsi de diminuer l’incidence du recours à l’intubation. L’objectif de la sédation n’est pas de retarder une intubation rendue nécessaire du fait de l’état du patient, mais bien de permettre la poursuite de la VNI en cas d’intolérance ou d’inconfort majeur du patient.