Le recrutement alvéolaire : quels objectifs et quels outils d’évaluation ?

Résumé

Le recrutement alvéolaire correspond à la réouverture de zones parenchymateuses condensées, ce qui permet une augmentation de l’espace alvéolaire disponible aux échanges gazeux et donc une amélioration des rapports ventilation-perfusion. Chez les patients de réanimation ventilés pour un syndrome de détresse respiratoire aiguë, le recrutement alvéolaire est principalement réalisé par l’augmentation des pressions des voies aériennes (augmentation de la pression expiratoire positive (PEP) et manœuvres de recrutement) et des manœuvres de mobilisations (décubitus ventral). Son évaluation directe au lit du patient reste difficile, souvent basée sur des méthodes d’évaluation indirectes, ce qui complique la mise en place de protocole de titration, notamment de la PEP.

Nous décrirons dans cette revue les objectifs du recrutement alvéolaire et les différentes méthodes permettant son évaluation.