Pourquoi et comment contrôler les agressions cérébrales secondaires en urgence lors d’une d’une agression cérébrale

Résumé

L’apparition de lésions cérébrales ischémiques secondaires faisant suite aux lésions primaires est favorisée par de nombreux facteurs décrits sous le terme d’agressions cérébrales secondaires qui vont aggraver les séquelles neurologiques et la mortalité. Le cerveau agressé est rendu vulnérable à une agression secondaire. Ces événements peuvent survenir dans les minutes, les heures ou les jours suivant l’agression initiale. La mise en place de protocoles visant à détecter et à traiter précocement ces événements, parmi lesquels l’hypotension artérielle et l’hypoxie jouent un rôle majeur, permet d’améliorer le pronostic des patients cérébrolésés. Nous détaillerons ici ces agressions secondaires d’origine systémique ainsi que les stratégies thérapeutiques applicables dans des conditions d’urgence.