Syndrome post-arrêt cardiaque

Résumé

Le syndrome post-arrêt cardiaque (AC) regroupe l’ensemble des phénomènes survenant après la restauration d’une activité cardiaque efficace par la réanimation cardiopulmonaire. Schématiquement, il se compose d’une défaillance d’organes précoce d’une part et d’un dommage neurologique anoxique d’autre part. Les défaillances d’organe peuvent être multiples, mais la défaillance hémodynamique (vasoplégique et/ou cardiogénique) est la plus fréquente. L’intensité de ces défaillances est extrêmement variable, difficile à prévoir, et peut conduire rapidement à un état de défaillance multiviscérale réfractaire. Le dommage neurologique anoxique s’exprime lui aussi de manière variable, mais peut aboutir à la constitution d’un état végétatif ou paucirelationnel et parfois à la mort encéphalique. Le support d’organes non spécifique est la règle, tant que le pronostic neurologique ne peut pas être formellement évalué. La recherche et le traitement du facteur déclenchant (et notamment d’une occlusion coronaire) sont essentiels. Concernant la neuroprotection, le contrôle ciblé de la température est à ce jour le seul traitement validé, tous les autres restant du domaine de la recherche clinique. Malgré des progrès récents, le taux de mortalité du syndrome post-AC reste très élevé et s’échelonne entre 60 et 90 %.