Chocs d’allure septique

Résumé

Très utilisée pour la classification des patients lors de la réalisation d’études cliniques, la définition usuelle du choc septique est cependant régulièrement critiquée pour son manque de spécificité. Un grand nombre d’affections est en effet susceptible de déclencher, à un stade variable de leur évolution des manifestations cliniques ou biologiques très similaires à celles observées au cours d’un choc infectieux. Ces « chocs pseudo-septiques » peuvent être en rapport avec une inflammation systémique aiguë, un phénomène d’ischémie-reperfusion globale, une réaction d’origine toxique ou anaphylactique, un trouble de la régulation centrale de la température, ou encore des perturbations métaboliques ou endocriniennes. Il est capital de savoir les évoquer au moindre doute, car leur prise en charge est souvent radicalement différente, exigeant la mise en oeuvre immédiate de thérapeutiques spécifiques.