Grippe et antiviraux

Résumé

Les inhibiteurs de la neuraminidase (INA), de l’oseltamivir et du zanamivir sont les antiviraux commercialisés actuellement recommandés dans le traitement de la grippe. Cependant, l’émergence de virus résistants à l’oseltamivir en 2007 et du virus pandémique A(H1N1) en 2009 ont mis l’accent sur le besoin de traitements antiviraux contre la grippe plus efficaces. Dans cette revue, nous reprenons les enseignements tirés au cours de la pandémie pour le traitement des cas de grippe grave, ainsi que les essais en cours sur de nouveaux traitements. Des essais cliniques sont menés pour évaluer l’efficacité antivirale de l’administration d’oseltamivir, de zanamivir ou de peramivir par voie parentérale, d’association d’antiviraux, et d’un nouvel INA à effet prolongé, le laninamivir. Des antiviraux ayant d’autres cibles virales sont également à l’étude. Ainsi, le favipiravir, un inhibiteur de polymérase et le DAS181, une sialidase capable de cliver les acides sialiques à la surface des cellules épithéliales de l’hôte, sont en cours d’essais cliniques. Enfin, des siRNA (small interfering RNAs) sont capables de bloquer l’expression des ARN viraux (ARNv) in vitro, et le nitazoxanide de bloquer in vitro la voie finale de glycosylation de l’hémagglutinine. Des pistes de nouveaux traitements contre la grippe sont donc à l’étude et des avancées concrètes sont attendues de ces travaux.