Diagnostic et Prise en Charge de l’Acidose Métabolique Recommandations formalisées d’experts communes Société de réanimation de langue française (SRLF) – Société française de médecine d’urgence (SFMU)

Auteurs

  • B. Jung Département de médecine intensive et réanimation, Inserm U1046 / CNRS U9234 (PhyMedExp), Université de Montpellier, CHU de Montpellier
  • M. Martinez Réseau d’urgence Ligérien Ardèche Nord (REULIAN), centre hospitalier Le Corbusier
  • Y.-E. Claessens Département de médecine d’urgence, centre hospitalier Princesse-Grace
  • M. Darmon Inserm, ECSTRA team, UMR 1153, centre d’épidémiologie et de biostatistique, Sorbonne–Paris-Cité, CRESS, Biostatistics and Clinical Epidemiology
  • K. Klouche PhyMedExp, Inserm U1046, CNRS UMR 9214, université de Montpellier
  • A. Lautrette UFR médecine de Clermont-Ferrand, université Clermont-Auvergne
  • J. Levraut UFR de Médecine, université de Nice Côte d’Azur
  • E. Maury Inserm U1136 -Equipe 1 : « Surveillance et Modélisation des maladies infectieuses »
  • M. Oberlin Structure des urgences, centre hospitalier de Cahors
  • N. Terzi Inserm, U1042, université Grenoble-Alpes, HP2
  • D. Viglino Inserm U1042, laboratoire HP2 Hypoxie-Physiopathologies, université Grenoble-Alpes
  • Y. Yordanov Service des urgences, hôpital Saint-Antoine, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP)
  • P.-G. Claret Pôle anesthésie réanimation douleur urgences, centre hospitalier universitaire de Nîmes
  • N. Bigé Service de médecine intensive–réanimation, hôpital Saint-Antoine, Assistance publique–Hôpitaux de Paris

DOI :

https://doi.org/10.3166/rea-2019-0126

Résumé

L’acidose métabolique est un trouble fréquemment rencontré en médecine d’urgence et en médecine intensive réanimation. La littérature s’étant enrichie de nouvelles données concernant la prise en charge de l’acidose métabolique, la Société de Réanimation de Langue Française (SRLF) et la Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU) ont élaboré des recommandations formalisées d’experts selon la méthodologie GRADE. Les champs de la stratégie diagnostique, de l’orientation et de la prise en charge thérapeutique ont été traités et vingt-neuf recommandations ont été formulées : quatre recommandations fortes (Grade 1), dix recommandations faibles (Grade 2) et quinze avis d’experts. Toutes ont obtenu un accord fort. L’application des méthodes d’Henderson-Hasselbalch et de Stewart pour le diagnostic du mécanisme de l’acidose métabolique est discutée et un algorithme diagnostique est proposé. L’utilisation de la cétonémie et des lactatémies veineuse et capillaire est également traitée. L’intérêt du pH, de la lactatémie et de sa cinétique pour l’orientation des patients en pré-hospitalier et aux urgences est envisagé. Enfin, les modalités de l’insulinothérapie au cours de l’acidocétose diabétique, les indications de la perfusion de bicarbonate de sodium et de l’épuration extra-rénale ainsi que les modalités de la ventilation mécanique au cours des acidoses métaboliques sévères sont traitées dans la prise en charge thérapeutique.

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Publiée

2019-11-01

Comment citer

Jung, B., Martinez, M., Claessens, Y.-E., Darmon, M., Klouche, K., Lautrette, A., Levraut, J., Maury, E., Oberlin, M., Terzi, N., Viglino, D., Yordanov, Y., Claret, P.-G., & Bigé, N. (2019). Diagnostic et Prise en Charge de l’Acidose Métabolique Recommandations formalisées d’experts communes Société de réanimation de langue française (SRLF) – Société française de médecine d’urgence (SFMU). Médecine Intensive Réanimation, 28(6), 481–502. https://doi.org/10.3166/rea-2019-0126

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